花甲老人三年查出两种癌,专家在2毫米空间里精准切除

       近日,一名64岁的男性患者两年前发现直肠癌并接受直肠癌手术,今年又被查出前列腺癌,和之前直肠癌患病位置仅相隔2毫米,再次手术极有可能伤及直肠。武汉大学人民医院(湖北省人民医院)东院泌尿外科祝恒成教授团队通过精准手术操作,在2毫米的空间里“闪转腾挪”,成功为年过花甲的患者根除癌魔。

  祝恒成教授团队结合血清前列腺特异抗原、前列腺磁共振、前列腺穿刺和全身骨扫描等检查结果,确诊其为前列腺癌,且由于肿瘤较为局限,有手术指征。但患者的直肠与前列腺在盆腔位置相邻,行直肠癌根治保肛术后,直肠与前列腺及精囊粘连严重,再次手术操作将极为困难。操作稍有偏差,极有可能损伤直肠及其它肠管,手术方案陷入僵局。

  东院泌尿外科联合麻醉科孟庆涛教授、胃肠外科罗建飞教授讨论治疗方案,认为在如此狭小的空间内,手术解剖复杂、难以分离。而前列腺癌根治术作为泌尿外科最复杂手术之一,在现有情况下开展手术难度大大增加,截至目前国内仅有少数成功实施的病例。

  经过MDT(多学科诊疗)团队反复探讨研究,祝恒成教授认为如充分利用腹腔镜放大作用,只要手术经验丰富,操作过程精细,能够根治前列腺癌而又不损伤直肠。

  上月6日,在东院麻醉科团队保驾护航下,祝恒成教授团队轻轻分离粘连盆腔的小肠,膀胱后壁清晰可见,再从膀胱后壁切开腹膜,显露精囊及狄氏筋膜,隔着厚约2毫米的狄氏筋膜,前列腺和直肠果然紧密地粘连在一起。凭借多年的手术操作经验,祝恒成教授熟练操作,在狄氏筋膜前方及前列腺筋膜内,前列腺被完整切除。整个手术过程用时2小时,术中出血仅50毫升。术后10天患者拔掉导尿管后恢复良好,即刻恢复尿控,排尿通畅。

  祝恒成教授介绍,在复杂解剖结构下,使用腹腔镜行前列腺癌根治术,能够清晰观察前列腺周围组织结构进行精细手术操作避免误伤。同时术后患者腹部仅留下3个约1厘米大小的操作孔,可以有效避免传统开放手术所留下的“蜈蚣疤。”

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