脑梗塞和心梗,在冬季发作时死亡率更高,老年人要如何安全过冬?

连续几天的降温,许多地方都刷新了进入21世纪之后的“最低气温”。华子在外出的时候,裸露在外的皮肤感觉到的除了冷,还有针扎般的痛。医院里就诊的老年患者也开始“扎堆”,其中很多是脑梗塞、心肌梗死的患者。

在相关的研究中,脑梗塞与心梗的在冬季里的发病率占全年整体的69.5%,而死亡率比其他季节高出41%。尤其对于患有慢性病的老年人群来说,冬季就如同一个“关口”,需要注意保护健康,让自己平安“过关”。


一、都是低温惹的祸

冬季里心脑血管疾病发病率和死亡率升高的“罪魁祸首”,就是过低的温度。人是恒温动物,人体产生的热量与散发的热量保持平衡。在遇到外界低温的时候,就会收缩体表血管、降低汗液分泌,以减少体温的散失。

体表血管收缩,就会使血液向大动脉,会导致心脏泵血的阻力增加,同时外周血管收缩又会使循环的外周阻力增大,结果就会导致高压、低压都升高。而且汗液分泌减少,使有升压作用的钠离子排出减少,又会进一步加重血压升高。


平均而言,冬季的血压会比夏季高出12/6mmHg,过高的血压是造成脑出血的直接因素。而且寒冷刺激还会刺激血管痉挛,造成血管平滑肌的强烈收缩,使管腔狭窄,严重者会完全闭塞,直接导致急性脑梗塞、心肌梗死的发生。

对于动脉有粥样硬化的人,血压升高导致的血流冲刷机械力增加,还有血管痉挛时的强烈收缩,都可能会导致粥样硬化斑块的破溃。进而诱使血小板聚集形成血栓,也会造成急性脑梗塞和心肌梗死。


二、保持温暖很重要

1、适当地晚睡晚起:大多数的老年人,习惯晚上7、8点钟睡,清晨4、5点钟起。但是冬天在医院的急诊室能观察到,清晨时分是心脑血管患者的发作高峰期。因为人体血压在清晨时自然会升高,有部分人的血压还存在着“晨峰”现象。此时起床,会与寒冷对血压的影响叠加,造成血压骤升。

所以对于已经退休,不必早起工作的老年人来说,可以调整睡眠时间,适当地晚睡晚起,早晨醒了也可以多“赖床”,不用急于起身。


2、等“日上三竿”再出门:如果有外出需要,最好等到太阳完全出来之后。在冬季里,有阳光与没有阳光,温差会达到十度以上。有研究表明,气温每下降1℃,高压就会上升1.3mmHg,低压会上升0.6mmHg。所以等到中午阳光最足的时候外出,受温度影响最小,也最安全。

3、做好保暖很重要:冬季要注意保暖,除了衣物厚实之外,还要注意头、颈、手、脚的保暖。头、颈部的血管与大脑相连,受到寒冷刺激时危险性大,所以要戴好帽子和围巾。在戴围巾时注意不要缠得过紧,避免对颈动脉窦的压迫。手与脚的神经末梢丰富,受冷时对身体影响较大,所以要戴好手套以及穿保暖的鞋袜。


三、依靠药物保护自己

对于有慢性病的老年人,在冬季要注意保持规律服药,并且要注意药物的调整。比如说患有高血压的人,在冬天血压值会升高、波动,就需要找医生对降压药物进行调整,增加药量,以更好地控制血压。在天气转暖的时候,再适当减量,始终把血压控制在标准范围内。

虽然气温对血糖影响不大,但是低温环境下,会促使人摄入更多的热量以抵御寒冷,同时户外活动减少,可能会造成糖尿病患者血糖波动。所以患有糖尿病者,在使用降糖药物的同时,还要注重进行血糖监测,并增加室内活动量,以保持血糖的稳定。

对于心脑血管疾病高风险的人,则需要坚持降胆固醇治疗和抗血小板治疗。以稳定动脉粥样硬化斑块,预防血栓的形成。


总结一下,冬季的低温是造成心脑疾病多发以及死亡率增加的主要原因。对于风险性较高的老年人群,除了注意日常保暖之外,还要坚持对慢性病进行规律的药物治疗。在医生的指导下,使各项指标都控制在正常范围内,才能安全地度过冬季。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。

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