胃肠镜检查,生不如死?容易造成交叉感染?

胃肠镜检查时发现胃肠道疾病,尤其是早期肿瘤的金标准。

但是由于人们缺乏对胃肠镜的了解,很多人听信传言,不愿意、或者恐惧做胃肠镜检查;以至于很多人丧失了早期发现早期治疗的机会。

今天,我就针对那些流传甚广的谣言,以及大家最为担心的问题,一一给大家解释。

1、先来了解下,什么是胃肠镜?

胃肠镜是习惯把胃镜和肠镜连在一起说的;它们都是一根带有高清摄像头的柔软管子,可以观察消化道内壁的情况,还可以取活检和治疗。

胃镜是从口或鼻进入,可以观察会厌部、食管、胃、十二指肠的病变;

肠镜,也叫全结肠镜,是从肛门进入,能够观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、回盲部,及一部分回肠。

一般来说,不使用麻醉的,在清醒状态下做检查的,叫普通胃肠镜;

在全麻状态下的,叫做无痛胃肠镜。

使用一些高新技术,比如放大、染色等,叫做胃肠镜精查。

2、胃肠镜检查,生不如死?

说实话,做普通胃肠镜是有些不舒服。比如胃镜,会有一些憋气感,以及剧烈的恶心、呕吐感。肠镜会有牵掣痛;但是只要患者不紧张,好好配合医生,大多数人还是可以忍受的;

如果实在害怕,那就选择无痛胃肠镜,只需要睡个几分十几分钟,检查就做完了,完全没有任何不适感。

3、胃肠镜容易造成交叉感染?

胃肠镜是一次性的吗?胃肠镜是如何清洗消毒的?能消毒干净吗?做了胃肠镜我会不会被感染艾滋、梅毒、乙肝?为什么看到一个接一个的做,中间没有停顿,没看到消毒?

这可能是大家最担心的问题。

胃镜造价非常高昂,一般在每条数万元到十几万元不等,所以不可能一次性的;

胃肠镜是一人一镜一洗消,而且洗消程序十分严格;不会出现交叉感染;

为了万无一失,很多医院还会做术前的传染病筛查,对于有传染病的患者使用过的镜子,还会做专门的处理和洗消。

胃肠镜的洗消程序,包括:预处理-酶洗-漂洗-消毒液浸泡-清洗-擦拭-干燥-紫外线消毒-备用。

每个胃肠镜中心都会备有很多条内镜,一镜一消,轮流使用,不必担心“从这个人嘴里出来,又插到我嘴里”的情况。

内镜洗消室

4、无痛胃肠镜会让人变傻?

不会。

无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药一般是丙泊酚,因为是乳白色的液体,医生们称之为“快乐牛奶”。

所使用的剂量,是麻醉医生根据患者的体重、身体素质等要素来定静脉麻醉所用的药量,基本上是控制10分钟左右患者会自动醒过来。

它代谢很快,数小时以内会完全分解、代谢,不会造成蓄积,也不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有醉酒样的感觉,但很快就会消失。

所以,“麻药让人变傻、做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等”的谣言,有太多的研究都证实,无痛胃肠镜检查对智商没有任何影响。

5、胶囊内镜、钡餐、呼气试验、CT能替代胃肠镜?

不能。

呼气试验只能检测有没有幽门螺杆菌感染,并不能检查胃粘膜的情况;

钡餐只能看到胃肠道的”影子“或者轮廓,诊断价值有限;

胶囊内镜,可作为初筛的手段。由于不能吸引、冲洗、取检、治疗等;即便发现了病变,还需要常规内镜进行二次处理,而且价格也不是工薪族能够承受的,且不能纳入医保。

CT检查对于进展期的胃肠道肿瘤有一定的诊断价值;但对于胃肠道的早癌、癌前病变、一般良性疾病,敏感度很差。

总之一句话,要想发现胃肠早癌,胃肠镜是不可替代的。

6、胃肠镜检查会伤害胃肠道?

不可否认,胃肠镜检查是一个有创的侵入式检查,可能会对胃肠道粘膜造成一点蹭伤,但一般来说很轻微。比如说做了胃镜后,可能嗓子会有些不舒服,但很快就会消失。

一个熟练的内镜医生,进镜几乎是悬空的,不会蹭住粘膜,发现占位,也不会强行通过;

当然对于一些有溃疡、肿瘤、、静脉曲张、憩室等的患者,也会有可能引起穿孔和出血,但是几率很低。

内镜医生一般都是有有经验的内科医生培训而成的,经验丰富,即便出现一些出血等情况也会谨慎处理。

另外,取活检后也会造成轻微的出血,医生会做相应处理,取的活检组织也只有半粒大米那么大,没有什么风险。

总之,胃肠镜检查发生事故的几率,远低于考上北大清华的几率。

7、没有症状、年轻人不需要做胃肠镜?

这是个流传最广的认识误区。

李兆申院士说过一句名言:“消化道肿瘤的早期症状,就是没有症状。”

研究证实,早期消化道肿瘤超过80%没有特异性症状,或者干脆没有任何不适;甚至有些进展期肿瘤症状也不典型,很容易被当成一般的小毛病而不予重视。

因此,内镜医生建议,无论男女,无论有无症状,都应该在40岁以前做第一次胃肠镜。

另外,近年来我国的胃癌、肠癌有逐步年轻化的趋势,因此,年轻人有了消化道症状也不要大意,应该遵循医生的建议,该做胃肠镜就做,千万不可一时疏忽而酿成大祸。

8、肿瘤标志物、抽血、粪便检测能代替胃肠镜?

不能。

一般胃肠道筛查会建议做粪便潜血、胃功能四项、癌筛五项(肿瘤标志物)、基因筛查等。

肿瘤破溃会引起出血,而粪便潜血检查,就是查胃肠道有没有隐性出血,早期肿瘤,尤其是微小癌,前期并不出血;

胃功能检查,主要是查胃泌素、胃蛋白酶原,从而判断是否分泌正常,只是筛查是不是胃癌的高危人群,发现异常,必须立即胃镜复查;

肿瘤标志物,只能说有一定的价值,但绝不能作为筛查肿瘤的唯一参考!

因为某些炎症也会引起肿瘤标志物升高,而有些肿瘤一直到中晚期,还是正常的,所以,高了不必害怕,正常也不是免死金牌!

基因检测,更适合于有肿瘤家族史者的初筛。即便如此,也只是给了你一个参考,说明你有可能患癌,并不能说明你身体目前是什么样,有没有早癌。

9、取活检就是得了癌?

错!

我们做胃肠镜时候,会对一些病变取出一点组织进行病理分析,这就是取活检。比如息肉、糜烂、溃疡、隆起、结节,以及萎缩性胃炎;用以判断病变的性质、程度等,以便指导治疗和复查。

比如息肉,通过活检可以知道是增生性息肉还是腺瘤性息肉,有没有发生异型增生等;

当然,对于怀疑癌变的病变,也要取活检。

因此,活检只是协助胃肠镜诊断,用来明确一些疾病的类型,范围,严重程度等,并非所有取活检的病变都是恶性病变,因此不必过于担心,只需耐心等待2-3日,即可得到胃肠镜的病理检查结果。


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