天冷了!心脑血管疾病的人,做这些复查,确保我们平平安安!

心脑血管疾病需要我们长期管理,除了健康生活、按时规律服药、定期复查是必不可少的。

进入秋冬季,心脑血管疾病常常不稳定,甚至病情加重,反复住院,更严重的人,可能会导致心肌梗死、脑梗死、心衰等等危重病情,危及生命。

那么心脑血管疾病的朋友,应该做好哪些复查,才能为稳定病情打下基础呢?

一、冠心病、心绞痛、陈旧性心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥都应该复查哪些项目

首先明确的冠心病的患者,平时不去医院,也必须长期监测自己的血压、血糖、心率,在没有特殊情况的前提下,这些冠心病的人,血压建议控制在130/80以下;心率控制在休息时60次/分;空腹血糖和餐后血糖应正常。

这三项指标,我们在家就能监测,而且需要长期监测,尤其进入秋冬季,活动减少,那么血压、心率、血糖都可能出现波动,如果出现持续的血压、心率、血糖升高,建议去医院调整治疗方案。

入冬前,如果半年没有复查,即使没有任何不舒服,也需要去医院做一些常规复查:

抽血

1、血常规,看看有没有贫血,因为吃着阿司匹林,看看有没有出血;看看血小板,因为吃着阿司匹林或别的抗血小板聚集的药物,以免出血。

2、血脂四项,看看各项血脂是否达标,尤其是低密度脂蛋白是否降到了1.8以下,如果没有降到1.8以下,看是否需要调整他汀药物,或加用依折麦布,甚至加用PCSK9抑制剂等等,尽可能把低密度脂蛋白降到正常。

3、肝功能、肾功能,长期吃着一些药物,看看有没有肝功能肾功能受到影响,尤其长期吃着他汀,看看有没有转氨酶升高。

4、血糖,在家能测量血糖,但如果去医院复查最好再次复查,因为静脉抽血相对更准确,如果有糖尿病最好复查糖化血红蛋白,这样更准确能反应最近的血糖。

5、肌酸激酶,长期服用他汀,可能造成肌肉损伤,所以,需要查查肌酸激酶,看看是否有肌肉损伤。

6、电解质,看看血钾、血钠、血氯有没有异常,尤其是长期服用利尿剂的朋友。

其它

1、心电图,对于心脏病患者,心电图是必须的,有人说不犯病做心电图做不出来,这句话没错,但我们常规复查即使没有不舒服,也需要做一个心电图,因为有时候心律失常等等情况,患者本身可以没有任何不舒服,只能通过心电图来检查。

对于有阵发性心慌或发作心绞痛的情况,必要时还得做运动试验或动态心电图。

2、心脏彩超,一般建议有心脏病的人,每半年到一年复查一次心脏彩超,有心衰的患者半年复查一次。看看心脏有没有变大,心脏各个瓣膜的情况有没有问题,看看心脏功能,左室射血分数等等指标。

必要时才做的检查

1、胸片或胸部CT,比如最近咳喘,那么最好做一个胸片或胸部CT,看看有没有感染,有没有胸腔积液等等问题。

2、心脏CT,对于有心绞痛发作的人,可以在医生评估下,决定是否行心脏CT检查看看心血管是否有狭窄,或狭窄加重。

3、心脏造影,对于有典型的心绞痛或不明确是否是心肌缺血的情况下,在医生指导下,可以行冠脉造影检查,看心血管狭窄程度,看看之前支架的情况等等。

二、心衰患者需要做哪些复查

首先告诉大家,心衰不是一个疾病名称,只是一组结果,比如冠心病可以导致心衰,心肌梗死会导致心衰,高血压会导致心衰,瓣膜病会导致心衰,心肌病导致的心衰等等。

心衰建议每半年查一次心脏彩超,主要看看心脏是否进一步扩大,扩大多少,心功能EF值有没有进展。同时需要抽血化验,基本上抽血的项目和上述冠心病项目基本一样。

心衰患者除了定期去医院复查,平时也需要监测心率、血压,理想血压130/80以下,理想心率休息的时候60次/分。还需要观察体重,如果体重增加说明可能体内水分增加,如果没有条件观察体重。至少需要看看尿量,尿量减少说明病情也在加重。

如果无法准确评估尿量,最次也得看下肢是否浮肿,如果脚肿或下肢浮肿了,说明心衰在加重,需要尽快就诊。或者出现胸闷憋气加重,晚上躺不下等等情况,说明心衰也在加重,需要尽快就诊。

三、脑梗死患者的复查项目

脑梗死的复查,一般简单分为两种,一种是动脉粥样硬化导致的脑梗死,这种脑梗死和上述冠心病的复查抽血一模一样,因为这两种疾病的原因和吃药方法基本上一致。

同时也需要监测血压和血糖,血脂中低密度脂蛋白胆固醇也建议降到1.8以下。

对于另外一种心源性血栓引起的脑梗死,比如房颤导致的脑梗死,除了复查上述项目,还建议复查凝血,尤其是吃着华法林的前提下,需要了解INR的水平,这个项目的复查,即使在稳定的前提下,也建议每月一次。如果长期吃着其他抗凝药物,比如利伐沙班或达比加群,那么就没有必须经常复查凝血INR了。

至于是否复查脑CT或核磁共振,需要根据当时的具体情况,由神经内科医生决定。

上述复查都是只病情稳定的前提下的复查,如果病情不稳定,那么就需要随时就诊!

对于所有的心脑血管疾病患者,坚持健康生活+长期规律服药+定期监测复查,三种缺一不可,只有这样才能保证病情稳定!


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